Kirurgveckan 2014
Deltagaruppgifter
1
Kontaktuppgifter
2
Sociala aktiviteter
3
Sammanställning
4
Bekräftelse
5
Information
Jag godkänner att mitt namn och sjukhus listas på kirurgveckans hemsida:
Ja
Nej
Personliga uppgifter
Förnamn:
*
Efternamn:
*
Födelseår:
*
Kön:
*
- Välj -
Kvinna
Man
Tjänst/Befattning:
*
- Välj -
Annan
ST-läkare
Specialistläkare
Sjuksköterska
Läkarsekreterare
Pensionär
Hedersmedlem SKF
Gästföreläsare
Typ av sjukhus:
*
- Välj -
Universitetssjukhus
Länssjukhus
Länsdelssjukhus
Privat aktör
Sjukhus:
*
Klinik:
*
Sjukhusadress:
*
Postnummer:
*
Ort:
*
Allergi:
Medlemskap SKF:
*
Ja
Nej
Föreningstillhörighet:
Bröst
Endokrin
KIRUB
Kolorektal
Kärl
SIKT
SVESEK
Trauma
Övre abdominell
Barn
Plastik
Annan
Vilka dagar kommer du att deltaga:
Måndag
Tisdag
Onsdag
Torsdag
Fredag
Nästa